หากคุณเคยค้นหาคำว่า "ประเภทของ ADHD" คุณอาจสังเกตเห็นคำตอบที่ทำให้สับสน แหล่งข้อมูลบางแห่งบอกว่ามี 3 ประเภท บางแห่งบอกว่า 7 และบางแห่งยังใช้คำว่า ADD ความสับสนนี้อาจทำให้การทำความเข้าใจตนเองรู้สึกยากกว่าที่ควรจะเป็น คู่มือนี้จะแจกแจงประเภทของโรคสมาธิสั้นที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ อธิบายว่าแต่ละประเภทแสดงออกมาอย่างไรในชีวิตจริง โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ และไขข้อข้องใจเกี่ยวกับความเข้าใจผิดทั่วไป นอกจากนี้ คุณยังจะพบส่วนการสะท้อนความคิด ขั้นตอนการปฏิบัติตาม และคำถามที่พบบ่อย ไม่ว่าคุณกำลังสำรวจเรื่อง ADHD สำหรับตัวคุณเองหรือคนที่คุณห่วงใย คุณสามารถ สำรวจเครื่องมือคัดกรองด้วยตนเอง ASRS เพื่อเริ่มต้นได้

ADHD ไม่ใช่ประสบการณ์รูปแบบเดียว ตามมาตรฐาน DSM-5 ซึ่งเป็นแหล่งข้อมูลอ้างอิงมาตรฐานที่แพทย์ทั่วโลกใช้ มีรูปแบบอาการของ ADHD ที่ได้รับการยอมรับ 3 ประเภท แต่ละประเภทอธิบายถึงรูปแบบอาการที่แตกต่างกัน และการทำความเข้าใจรูปแบบเหล่านี้จะช่วยให้คุณเข้าใจประสบการณ์ของตนเองหรือของคนใกล้ชิดได้ดีขึ้น
คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 5 (DSM-5) จำแนก ADHD ออกเป็น 3 รูปแบบตามอาการที่โดดเด่นที่สุด:
สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ป้ายกำกับถาวร รูปแบบอาการของคุณสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาขึ้นอยู่กับช่วงชีวิต สภาพแวดล้อม และกลยุทธ์ในการรับมือ ให้คิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงภาพสะท้อนว่า ADHD แสดงออกมาอย่างไรสำหรับคุณในขณะนี้
คุณอาจยังคงได้ยินคนพูดว่า "ADD" เมื่ออ้างถึงประเภทที่ขาดสมาธิ อย่างไรก็ตาม วงการแพทย์ได้ยกเลิกการใช้คำว่า ADD อย่างเป็นทางการในปี 2013 ปัจจุบัน รูปแบบทั้งหมดอยู่ภายใต้ร่มของ ADHD โดยมีการระบุรูปแบบเฉพาะตามหลัง ดังนั้นสิ่งที่เคยเรียกว่า ADD ในตอนนี้จึงเรียกว่า "ADHD, รูปแบบหลักคือขาดสมาธิ" การเปลี่ยนแปลงนี้ช่วยลดความสับสนและทำให้มั่นใจได้ว่า ADHD ทั้ง 3 ประเภทได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาวะเดียวกัน
ADHD ชนิดขาดสมาธิมักเป็นชนิดที่เงียบที่สุด และนั่นคือสาเหตุที่ทำให้ถูกมองข้าม ผู้ที่มีอาการรูปแบบนี้อาจดูไม่กระสับกระส่ายหรือหุนหันพลันแล่น แต่การดิ้นรนของพวกเขามักเกิดขึ้นภายใน เช่น ลืมเนื้อหาในบทสนทนา ลืมนัดหมาย หรือรู้สึกมึนงงทางความคิดแม้ในขณะที่ทำภารกิจสำคัญ
นี่คือรูปแบบอาการที่มักเกิดขึ้นกับประเภทนี้:
สัญญาณเหล่านี้อาจดูเหมือนความเกียจคร้านหรือความไม่สนใจในเบื้องต้น แต่ในความเป็นจริง มักสะท้อนถึงรูปแบบการทำงานของระบบประสาท ไม่ใช่ข้อบกพร่องของลักษณะนิสัย
ADHD ชนิดขาดสมาธิมักไม่เป็นที่สังเกตเพราะไม่ได้รบกวนผู้อื่น ในโรงเรียน เด็กที่นั่งมองออกไปนอกหน้าต่างดึงดูดความสนใจได้น้อยกว่าเด็กที่นั่งไม่นิ่ง ในวัยผู้ใหญ่ ผู้ที่มี ADHD ชนิดขาดสมาธิอาจพัฒนากลยุทธ์ชดเชยที่แข็งแกร่ง เช่น การทำรายการสิ่งที่ต้องทำอย่างละเอียด การตั้งเตือนเพิ่มเติม หรือการทำงานดึกเพื่อชดเชย สิ่งเหล่านี้สามารถปกปิดความยากลำบากที่ซ่อนอยู่ได้นานหลายปี
ผู้หญิงและเด็กหญิงมีโอกาสได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดหรือต่ำกว่าความเป็นจริงในรูปแบบนี้ โดยส่วนหนึ่งเป็นเพราะงานวิจัยทางการแพทย์ในอดีตมุ่งเน้นไปที่เด็กผู้ชายที่มีพฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง

เมื่อคนส่วนใหญ่นึกถึง ADHD พวกเขามักนึกถึงเด็กที่วิ่งซนไปทั่ว ภาพนั้นมาจากรูปแบบอาการอยู่ไม่นิ่งและหุนหันพลันแล่น แต่ความเป็นจริงในวัยผู้ใหญ่กลับดูแตกต่างออกไปมาก
ในเด็ก ความอยู่ไม่นิ่งอาจหมายถึงการวิ่ง การปีนป่าย หรือการไม่สามารถนั่งนิ่งในห้องเรียนได้ แต่ในผู้ใหญ่ อาการนี้มักแสดงออกมาในรูปแบบ:
ความอยู่ไม่นิ่งทางกายภาพมักจะลดลงตามอายุ แต่อาการกระสับกระส่ายภายในอาจยังคงอยู่ไปจนถึงวัยผู้ใหญ่
ความหุนหันพลันแล่นในผู้ใหญ่ไปไกลกว่าการโพล่งคำตอบออกมา แต่มันส่งผลต่อการตัดสินใจในชีวิตประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ:
พฤติกรรมเหล่านี้สามารถสร้างความตึงเครียดให้กับความสัมพันธ์และหน้าที่การงานได้ แต่มักเกิดจากความแตกต่างในวิธีที่สมองประมวลผลรางวัลและการรอคอย ไม่ใช่เพราะขาดความใส่ใจ
รูปแบบผสมเป็นไปตามชื่อเรียก นั่นคือการผสมผสานของอาการทั้งแบบขาดสมาธิและแบบอยู่ไม่นิ่ง/หุนหันพลันแล่น นอกจากนี้ยังเป็นประเภทของ ADHD ที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในทุกกลุ่มอายุ
ผู้ที่มีรูปแบบผสมอาจพบว่าตนเองสลับไปมาระหว่างขั้วสุดโต่ง ช่วงหนึ่งพวกเขาสามารถจดจ่ออย่างหนักกับสิ่งที่น่าตื่นเต้น แต่อีกช่วงหนึ่งพวกเขากลับไม่สามารถเริ่มทำภารกิจที่ดูธรรมดาได้ พวกเขาอาจมีปัญหาทั้งเรื่องการจดจ่อและการควบคุมความหุนหันพลันแล่น ซึ่งสามารถทำให้ชีวิตประจำวันรู้สึกคาดเดาไม่ได้
เพื่อให้เข้าเกณฑ์สำหรับรูปแบบผสม โดยปกติแล้วบุคคลนั้นจำเป็นต้องแสดงอาการอย่างน้อย 5 หรือ 6 อาการจากทั้งหมวดขาดสมาธิและหมวดอยู่ไม่นิ่ง/หุนหันพลันแล่น
นี่คือวิธีที่รูปแบบผสมอาจแสดงออกมาในหนึ่งวัน:
เนื่องจากรูปแบบผสมครอบคลุมอาการที่กว้างกว่า จึงมักทำให้แพทย์ระบุอาการได้ง่ายกว่า แม้ว่าผู้ที่มีอาการอาจรู้สึกหนักใจมากกว่าก็ตาม

ADHD ไม่ได้หายไปเมื่อคุณอายุครบ 18 ปี สำหรับผู้ใหญ่หลายคน อาการเพียงแค่เปลี่ยนรูปแบบไป การทำความเข้าใจว่า ADHD แต่ละประเภทพัฒนาไปตามอายุอย่างไรนั้นเป็นเรื่องสำคัญ โดยเฉพาะหากคุณเพิ่งเริ่มสำรวจเรื่องนี้ในตอนนี้
ความอยู่ไม่นิ่งทางกายภาพที่เห็นได้ชัดในวัยเด็ก มักเปลี่ยนเป็นความกระสับกระส่ายภายในเมื่อถึงวัยผู้ใหญ่ ในขณะเดียวกัน อาการขาดสมาธิอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อความต้องการในชีวิตเพิ่มขึ้น เช่น การจัดการงานบ้าน การทำตามกำหนดเวลาของงาน และการรักษาความสัมพันธ์
รูปแบบเฉพาะในผู้ใหญ่ที่พบบ่อย ได้แก่:
ผู้ใหญ่ที่มี ADHD หลายคนไม่เคยได้รับการประเมินในวัยเด็ก บางคนถูกบอกว่าเป็นคน "ฉลาดแต่ขี้เกียจ" บางคนปกปิดอาการของตนด้วยความพยายามอย่างหนัก โดยเฉพาะผู้หญิงและบุคคลจากชุมชนที่ความตระหนักเรื่อง ADHD ยังอยู่ในระดับต่ำ
การได้รับการวินิจฉัยช้าไม่ได้หมายความว่าเพิ่งเริ่มเป็น แต่มักหมายความว่าสัญญาณเหล่านั้นมีอยู่เสมอ เพียงแต่ถูกเข้าใจผิด หากสิ่งนี้สะท้อนถึงตัวคุณ ความตระหนักรู้นี้เพียงอย่างเดียวอาจเป็นก้าวสำคัญไปข้างหน้า
ใช่ และนี่เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องเข้าใจ รูปแบบของ ADHD ไม่ใช่สิ่งที่ตายตัว DSM-5 ใช้คำว่า "รูปแบบ (presentation)" อย่างตั้งใจ เพราะรูปแบบอาการที่เด่นชัดสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อสมอง สภาพแวดล้อม และกลยุทธ์ในการรับมือของคุณเปลี่ยนไป
ตัวอย่างเช่น เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรูปแบบผสม อาจแสดงอาการหลักคือขาดสมาธิเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ หากอาการอยู่ไม่นิ่งลดลง ในทำนองเดียวกัน ผู้ที่ดูเหมือนขาดสมาธิเป็นหลักอาจเริ่มแสดงอาการหุนหันพลันแล่นมากขึ้นภายใต้ความเครียดที่ยืดเยื้อ
นี่คือเหตุผลที่แพทย์อาจประเมินรูปแบบของ ADHD ใหม่เมื่อเวลาผ่านไป "ประเภท" ของคุณเป็นเพียงคำอธิบายถึงรูปแบบอาการในปัจจุบันของคุณ ไม่ใช่ตัวตนที่ถาวร สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทำความเข้าใจว่า ADHD ส่งผลต่อคุณอย่างไรในขณะนี้ เพื่อที่คุณจะสามารถขอรับการสนับสนุนที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณได้
หากคุณเคยพบกับแนวคิดเรื่อง "ADHD 7 ประเภท" คุณไม่ได้เจอคนเดียว มันเป็นแนวคิดที่ได้รับความนิยม การจำแนกประเภทนี้ถูกเสนอโดย ดร. แดเนียล เอเมน (Dr. Daniel Amen) จิตแพทย์ที่ใช้การถ่ายภาพสมอง SPECT เพื่อจัดหมวดหมู่ ADHD ออกเป็น 7 ประเภท รวมถึง "ชนิดจดจ่อเกินไป" (overfocused), "ชนิดสมองกลีบขมับ" (temporal lobe) และ "ชนิดลิมบิก" (limbic)
อย่างไรก็ตาม แบบจำลองนี้ ไม่ได้รับการยอมรับจาก DSM-5 หรือองค์กรการแพทย์หลักอย่าง CDC, NIH หรือสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (American Psychiatric Association) ฉันทามติทางวิทยาศาสตร์ยังคงระบุว่ามีรูปแบบอาการหลัก 3 ประการอย่างเป็นทางการ
นั่นไม่ได้หมายความว่ากรอบแนวคิด "7 ประเภท" จะไร้ค่า บางคนพบว่ามันมีประโยชน์สำหรับการสะท้อนความคิดส่วนบุคคล แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแนวคิดนี้ขาดการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ (peer-reviewed) ที่จำเป็นสำหรับการใช้งานทางคลินิก หากคุณพบแนวคิดนี้ ให้ถือว่าเป็นเพียงมุมมองหนึ่ง ไม่ใช่มาตรฐานการวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับ
เมื่อสำรวจว่า ADHD ส่งผลต่อชีวิตประจำวันของคุณอย่างไร กรอบแนวคิดที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์รองรับมักจะให้คำแนะนำที่เชื่อถือได้มากกว่า
ณ จุดนี้ คุณอาจมองเห็นตัวเองในหนึ่งประเภท — หรือมากกว่าหนึ่งประเภท — ของ ADHD ที่อธิบายไว้ข้างต้น นั่นเป็นการสังเกตที่มีความหมาย อย่างไรก็ตาม ความตระหนักรู้ในตนเองเป็นเพียงจุดเริ่มต้น สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือการเปลี่ยนความตระหนักรู้นั้นเป็นขั้นตอนถัดไปที่มีประโยชน์
ก่อนจะแสวงหาการประเมินอย่างเป็นทางการ การจัดระเบียบสิ่งที่คุณสังเกตเห็นอาจเป็นประโยชน์ ลองถามตัวเองว่า:
การจดคำตอบของคุณลงไปสามารถช่วยให้คุณชัดเจนขึ้นและช่วยให้คุณสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากคุณตัดสินใจพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญ
เครื่องมือคัดกรองที่เป็นมาตรฐานอย่าง ASRS (แบบประเมินตนเองสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้น) สามารถช่วยคุณระบุรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับสมาธิในลักษณะที่มีโครงสร้าง โดยได้รับการพัฒนาขึ้นโดยความร่วมมือกับองค์การอนามัยโลก (WHO) ซึ่ง ASRS ถูกใช้อย่างแพร่หลายในการตรวจสอบตนเองเบื้องต้น
สิ่งที่เครื่องมือนี้ สามารถทำได้:
สิ่งที่เครื่องมือนี้ ไม่สามารถทำได้:
เครื่องมือคัดกรองนี้ออกแบบมาเพื่อการสะท้อนความคิดและการศึกษาเท่านั้น ไม่ใช่สำหรับการวินิจฉัย หากผลลัพธ์ของคุณบ่งชี้ถึงรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับสมาธิ ให้ลองพิจารณาหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์เหล่านั้นกับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
การทำความเข้าใจประเภทของ ADHD เป็นเรื่องที่มากกว่าแค่การติดป้ายกำกับ มันคือการตระหนักถึงรูปแบบต่างๆ การขจัดความรู้สึกโทษตัวเอง และการก้าวไปสู่ขั้นตอนถัดไปที่มีข้อมูลรองรับ นี่คือประเด็นสำคัญที่คุณควรนำไปพิจารณา:
ไม่ว่า ADHD ประเภทใดจะสะท้อนถึงประสบการณ์ของคุณ คุณสมควรได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณ การตรวจสอบตนเองอย่างมีโครงสร้างเช่น เครื่องมือคัดกรอง ASRS สามารถเป็นจุดเริ่มต้นที่นุ่มนวลสำหรับกระบวนการนั้น
รูปแบบหลักคืออยู่ไม่นิ่งและหุนหันพลันแล่นเป็นรูปแบบที่พบน้อยที่สุดในผู้ใหญ่ คนส่วนใหญ่ที่มี ADHD จะแสดงอาการในรูปแบบขาดสมาธิหรือแบบผสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการอยู่ไม่นิ่งมักจะลดลงตามอายุ
รูปแบบผสมเป็นประเภทของ ADHD ที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด ซึ่งรวมถึงอาการจากทั้งหมวดขาดสมาธิและหมวดอยู่ไม่นิ่ง/หุนหันพลันแล่น ซึ่งทำให้แพทย์ระบุอาการได้ง่ายขึ้น
ADD เป็นคำที่ล้าสมัยซึ่งครั้งหนึ่งเคยใช้เรียกรูปแบบที่ขาดสมาธิ ตั้งแต่ปี 2013 เป็นต้นมา ทุกรูปแบบถูกจำแนกภายใต้ ADHD โดยมีการระบุรูปแบบเฉพาะ (ขาดสมาธิ, อยู่ไม่นิ่ง/หุนหันพลันแล่น, หรือแบบผสม) แยกต่างหาก
ในผู้ใหญ่ ADHD มักปรากฏในรูปแบบของการขาดความเป็นระเบียบเรื้อรัง ภาวะไม่สามารถกะเวลาได้ การตอบสนองทางอารมณ์ไว ความยากลำบากในการทำภารกิจให้เสร็จสิ้น และความกระสับกระส่ายภายใน แทนที่จะเป็นความอยู่ไม่นิ่งที่เห็นได้ชัดภายนอก
ควรพิจารณาเข้ารับการประเมินหากรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับสมาธิรบกวนการทำงาน ความสัมพันธ์ หรือการใช้ชีวิตประจำวันของคุณอย่างต่อเนื่อง และหากกลยุทธ์การช่วยเหลือตนเองเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ปัญหาเหล่านั้นได้
ADHD ได้รับการวินิจฉัยผ่านการประเมินทางคลินิกซึ่งรวมถึงประวัติโดยละเอียด การประเมินอาการ และการตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไป เครื่องมือคัดกรองอย่าง ASRS อาจถูกนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ แต่ไม่สามารถใช้เพื่อการวินิจฉัยได้ด้วยตัวเอง